Про кошек
У меня есть коша. Кормит котят титькой, и она жрет не то что нужно. Ворует чипсы, орешки и помидоры. Вопрос: это норма для кормящей кошки или стоит обратиться к ветеринару?
АйБолит
8 постов
•
45 подписчиков
Я тупой, или лыжи не едут?
Пообщавшись тут со знакомыми, поняла, что многие люди сейчас не имеют конкретных планов на жизнь (к примеру, через 2 года родить ребенка, через 3 расширить жилплощадь, и тд; естественно, первое при наличии постоянного надёжного партнёра, мужа/жены), да что говорить, 90% "респондентов" даже планов на ближайший отпуск не строят, от слова никаких. Плывут по течению жизни, с мыслью, что все будет , будет 100%, но "когда-нибудь". И ладно, если вопросы касаются только этого конкретного человека (ну не знает он, к примеру, когда пришьет пуговицу , сходит наконец в магазин за новой курткой, когда у старой дыра в пол подмышки , не планирует это человек), но зачастую это же касается и партнёра, семьи ( вопросы деторождения, расширения жилплощади, в частности). И ведь многие годами дают партнеру ложную надежду , обещают, что ещё немного, вот-вот и обязательно вопрос сдвинется с мертвой точки, имитируют искреннюю заинтересованность в вопросе, а по факту спагетти на ушах партнёра свисают уже до полу. Я считаю, что в таких вопросах , которые затрагивают интересы как минимум двоих людей , должен быть четкий план, что , когда и зачем. Иначе это просто "мурыженье" партнёра и кормление пустыми обещаниями. Или я слишком старомодна, и вообще "человек-план" и в современном обществе это вполне нормально, жить сегодняшним днём?
P.S. речь не о сегодняшних реалиях, а в целом, если представить, что в стране и в мире все ок, и никакие вннешие факторы планированию не мешают)
Магний — металл, который поможет пережить тёмные времена
Разбираем, почему добавки на основе магния расслабляют и помогают уснуть, как выбрать правильную форму и почему магний в поливитаминах бесполезен.
Привет! На ваших экранах снова Дмитрий Райз, создатель проекта R153, в рамках которого вещаю про эффективное использование ресурсов головного мозга и способы поднять продуктивность при помощи ноотропных веществ.
Магний входит в топ самых популярных добавок: он был в топе российских покупок в iHerb и занял второе место в опросах американцев в 2020 году. В посте разберёмся, почему магний занял почётное место на полках и почему его популярные формы — почти бесполезны.
О чем поговорим:
Магний из еды: большинство россиян испытывает нехватку (и чем это грозит);
Оксиды, малаты, глицинаты: разбираемся в разных формах магния;
Почему нельзя пить просто «магний»;
Одобряет ли наука магний для сна?
Почему магний в поливитаминах — говно;
Ключевые тезисы про магний для тех, у кого мало времени.
Магний из еды: большинство россиян испытывает нехватку (и чем это грозит)
Магний участвует в 300+ реакциях в организме. Мышцы сокращаются, нервы сообщаются, сердце бьётся стабильно, а иммунитет крепчает. Если ежедневно есть зеленые листовые овощи, цельнозерновые, бобы, орехи и рыбу — дневную потребность покроете.
12 ложек тыквенных семечек, 69 штук миндаля или 10 пакетиков заварной овсянки — и ваш магний в норме. Но это выглядит как очень много недешёвой еды. Почти вся богатая магнием еда не часто входит в рацион обычного россиянина вне кафе с крутыми салатами. Как часто вы едите такое:
- Шпинат, вареный: Размер порции ½ чашки, 78 мг
- Кешью, сухие жареные: Размер порции 1 унция, 74 мг
- Арахис, обжаренный в масле: Размер порции ¼ чашки, 63 мг
- Соевое молоко, простое или ванильное: размер порции 1 чашка, 61 мг
- Черная фасоль, вареная: Размер порции ½ чашки, 60 мг
Словом, не самая типичная диета в России. Хотя в продолжении списка есть вполне доступные картофель в кожуре, цельнозерновой хлеб и бананы. Но по статистике добавки с магнием более чем имеют смысл.
Исследование 2018 года на пациентах клиник: у 72% человек выявлена недостаточность магния. И только 6-9% исследованных людей потребляют необходимое количество. Дефицит магния ассоциируется с неврозами, синдром алкогольной зависимости, обсессивно-компульсивными расстройствами и хроническим воспалением (язвенный колит, аллергия, ишемическая болезнь сердца).
Если магния слишком много, организм усвоит только то количество, которое ему необходимо. Всё сверх этого — выведется через почки. А самое плохое, что может случиться при передозе — диарея и спазмы в животе. Но опять же — говорим об относительно здоровых людях без проблем с выделительной системой. Если превысить норму в 12 раз — тогда до сердечного приступа недалеко.
Оксиды, малаты, глицинаты: разбираемся в разных формах магния
Гидроксид магния — мощное слабительное. А глицинат магния — снотворное (важно не перепутать). Как видите, разные виды магния (точнее его соли) усваиваются неодинаково.
Почему именно треонат магния помогает с памятью и работой мозга? Это относительно новое соединение преодолевает кровеносный барьер и проникает в мозг, где улучшает пластичность синапсов. Почему оксид и сульфат не усваиваются и создают диарею? Под воздействием желудочного и поджелудочного сока они превращаются в солевое слабительное. Наглядный механизм — в этом исследовании.
Национальный Институт здоровья США указывает, что по разным исследованиям магний в форме аспартата, цитрата, лактата и хлорида всасывается более полно и обладает большей биодоступностью, чем оксид магния и сульфат магния. Оксид в некоторых исследованиях вообще не отличается от плацебо в качестве восполнения дефицита.
На заметку. Любой магний может оказывать лёгкое слабительное действие, а некоторые формы — очень даже заметное. Для простоты собрал популярные формы в таблицу:
Почему нельзя просто пить чистый магний?
Магний — это металл. Наладить его норму через его «чистую» форму, это как полизать качелю ради нормализации уровня железа. Магний нестабилен, поэтому его связка с другими элементами увеличивает его стабильность и биодоступность.
Пример усвояемой формы: цитрат магния. Это магниевая соль лимонной кислоты. Здесь магний уже не кусок серого капризного металла, а безобидный белый порошок или таблетка, который всасывается организмом и уезжает по важным иммунитетным делам.
Одобряет ли наука магний для сна?
Магний помогает регулировать нейротрансмиттеры, которые напрямую связаны со сном. Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые передают сообщения между нервными клетками мозга и тела. И магний играет вспомогательную роль в их функционировании.
Конечно, в первую очередь стоит наладить режим сна. Но если не помогает — то одна из самых признанных клиник в США Cleveland рекомендует одно из двух за полчаса до сна:
1. Глицинат магния (200 мг), или
2. Цитрат магния (200 мг).
Более высокие дозировки будут действовать как слабительное, особенно в форме оксида магния.
Почему лучше не полагаться на магний в составе поливитаминов?
Популярные наборы «всё и сразу в одной таблетке» часто содержат самую дешёвую форму магния, которая не усваивается, либо дозировки, которые даже близко не восполняют потребность.
Например, немецкий Доппельгерц для сна содержит неусвояемый вариант магния — оксид. Ещё и в дозе 400 мг — в таких дозах вы точно рискуете своим стулом. А популярные комплексы GLS или Be First Multivitamin с высоким рейтингом и сотнями отзывов содержат дозу в 10 раз меньше дневной нормы.
Рабочие формы — малат, глицинат, треонат, цитрат — немного дороже и в них ниже количество магния. Но зато он усваивается полностью, а не идёт в трубу в самом прямом смысле.
Совет. Если пьёте витамин Д — прикупите к нему магний. Согласно исследованиям, так вы повысите его усвояемость и пользу.
Для тех, кто листает сразу в конец статей
- Анализ крови не сможет точно отразить уровень магния. Как объясняет MayoClinic, магний хранится внутри клеток, он в основном сконцентрирован в тканях и костях и только 1% находится в крови. Для проверки требуются дорогостоящие анализы. Поэтому медики определяют дефицит по симптомам;
- Симптомы нехватки магния: повышенная тревожность, проблемы со сном, повышенное давление, судороги в мышцах, головные боли;
- Эффективность магния в виде крема или спрея — рекламный миф;
- Самые рабочие формы — это таблетки: малат, глицинат, треонат, цитрат.
Спасибо за внимание!
Больше интересного и полезного про то, как настраивать себя на продуктивные будни можно найти на моём телеграм-канале или в группе Вконтакте.
Там выходят посты более короткого формата и анонсы таких больших статей. Подписывайтесь, буду рад увидеть вас среди своих читателей!
Показать полностью
3
Само не пройдет
Пора вводить тег "само не пройдет"! Просто удивительно, как часто люди прибегают к тактике "полежи и всё пройдет" тогда, когда не пройдет совершенно точно.
Поговорим про мочеиспускание.
Уважаемые представители сильного пола! Напоминаю, что от женщин вас отличает не только неспособность рожать и кормить грудью (с). Еще у вас абсолютно по-другому устроена уретра, то есть мышечная трубка, соединяющая мочевой пузырь с внешним миром. В частности, начало этой трубки проходит внутри предстательной железы. А железа эта штука во-первых, крайне полезная, во-вторых капризная и коварная. Про полезность разговор особый. А вот коварство её заключается в способности 1) воспаляться (простатит), 2) разрастаться (аденома) и 3) озлокачествляться (рак). Во всех трех случаях это приведет к сдавлению уретры и нарушению мочеиспускания. И во всех трех случаях точно само не пройдет.
Как это выглядит?
Мочи за каждый поход в туалет становится меньше. Количество походов в туалет -больше. Для мочеиспускания требуется усилие, причем чем дальше, тем большее. В какой-то момент при каждом походе в туалет выделяются по несколько капель, при этом -парадокс! -вне походов в туалет моча может упускаться. Присоединяется боль внизу живота (растянутый мочевой пузырь).
Если вы думаете, что уж на этой стадии человек, по крайней мере не являющийся ментально сниженным, окажется на приеме у уролога, то вы ошибаетесь. С просто поразительной регулярностью к нам попадают довольно молодые и во всех остальных аспектах активные и адекватные люди на стадии: мочевой пузырь напоминает беременную матку, дно его где-то в районе пупка и чтобы помочиться, человек кулаком давит себе в живот. На "любимый" вопрос: что же ты так долго сидел дома? пожимают плечами, мол, ждал, когда пройдет само. Кстати, далеко не всегда причина рак предстательной железы. Намного чаще это аденома. Которая лечится довольно просто, правда, вне острого периода.
А сейчас уролог попробует завести мочевой катетер, а в случае неудачи -мешает увеличенная предстательная железа -наложит цистостому. И отдаст болезного реаниматологам, то есть нам.
Почему нам?
Потому что при задержке мочи, тем более длительной (а процесс этот развивается неделями, а порой и месяцами), неизменно страдают почки. Помним, что в мочевой пузырь впадают две мышечные трубочки, соединяющие его с почками -мочеточники. В норме моча течет от почек в пузырь, а в месте впадения в пузырь у мочеточников есть клапаны, предотвращающие обратный ток от пузыря к почкам -рефлюкс. Но все это работает до поры до времени: если давление в мочевом пузыре зашкаливает, то расширяются и мочеточники, и сами почки с их чашками и лоханками. Ток мочи прекращается, постепенно снижается её выработка и развивается почечная недостаточность: повышаются мочевина, креатинин и калий, развивается метаболический ацидоз (снижается рН, кровь становится кислой), появляется одышка, в совсем запущенных случаях снижается частота сердечных сокращений вплоть до остановки сердца. Именно для лечения почечной недостаточности пациент направляется в реанимацию.
Что мы можем сделать?
Ну, если отток мочи восстановлен, то всё может разрешиться практически само: моча течет, давление в пузыре-мочеточниках-чашках и лоханках падает, почки с облегчением фильтруют кровь и превращают фильтрат в мочу. Один нюанс: обычно в таких случаях мочи бывает не просто много, а очень много -до 10-14 литров в сутки. Это называется полиурическая стадия почечной недостаточности. Почему это так и про устройство почек мы поговорим в другой раз, а сейчас просто примем: несколько дней пациент будет просто вытекать. И всё потерянное -воду и электролиты- нужно ему вернуть, иначе он просто высохнет и превратится в изюм -вплоть до развития шока и смерти. Итак, мы заливаем в болезного то, что он потерял (естественно, не мочу, а адекватное количество растворов) и ждем нормализации диуреза. Почки тем временем выводят все накопившиеся азотистые шлаки (мочевину с креатинином) и лишний калий. В какой-то момент все нормализуется и пациент с катетером или эпицистостомой отправляется к урологам для решения проблемы с предстательной железой.
В более тяжелом случает приходится проводить гемодиализ. В совсем тяжелых почки работать отказываются от слова совсем и пациенту светит гемодиализ пожизненный.
Но чаще всего почки все-таки восстанавливаются, урологи удаляют пациенту часть или всю предстательную железу и выписывают его здоровым и поумневшим раздумывать на тему: ну зачем были эти недели мучений? почему было сразу не пойти к урологу?
Так что затруднение мочеиспускания само не пройдет. Как никогда не пройдет сама гематурия (примесь крови в мочи). Но это уже тема для отдельного поста.
Показать полностью
Интересные вещи за собой наблюдаю
Интересные вещи за собой наблюдаю. Сейчас как-то очень легко носить привычные маски.
Работа успокаивает, очень. Пациенты, родственники, здесь я просто врач и ничего больше. Спокойно. Когда коллеги начинают палить из виртуальных пулеметов, ухожу или вставляю в уши наушники. Мне всё равно, они мне, в сущности, никто. Да и любителей пушек всё-таки немного, просто они очень громкие. И только один маньяк заменил фотку на аватарке в Ватсапе на зигу. Тошнотворно на самом деле. Но мне с ним не о чем общаться, кроме работы.
Легко быть мамой. Маска взрослого рядом с ребёнком очень комфортная штука. Даже если ребёнок уже взрослый. Страх, горе, неуверенность в будущем — всё это детям не показывают. То есть они знают про моё отношение к происходящему, но без лишних эмоций. Это тоже успокаивает. Дочка, правда, явно напугана словом, которое нельзя называть, и моим жестким разговором с мамой, она его услышала. Я дочке потом сказала, что поступила плохо и сожалею. Соврала, кстати.
Со школьниками вообще просто. Это какой-то удивительный островок нормальности в этом мире.
Муж настолько испугался моей реакцией, что даже забавно. По-моему, он первый раз в жизни испугался за меня. И да, он в целом согласен, что творится кошмар, но исповедует теорию, что всё как-нибудь само рассосётся, а решать проблемы будем по мере их наступления. Так что истерики в доме закатываю только я. А он источник спокойствия.
Сложно с близкими друзьями. Они находятся в таком же ауте и, встречаясь, мы просто не знаем, чем друг друга поддержать. Обмениваемся новостями и наблюдениями, а дальше — тяжелое молчание. Кстати, подруга, которая должна была лететь с ребёнком на операцию в Сербию, ещё этого не сделала. Её рейс Эйр Сербия перенесли на начала апреля. Не отменили, уже спасибо. Мы обещаем, что если они там застрянут, будем вытаскивать всем миром. Главное, чтобы добрались туда и сделали операцию
Старшее поколение, ну вы знаете. С мамой общаться не могу. Получается, что её мнение о происходящем для меня важнее, чем... совершенно не понятно почему. Ранит ужасно. Со свёкром и свекровью тоже не общаюсь, но у нас и раньше были натянутые отношения, тут никто не пострадал. От детей знаю, что свекровь — в восторге, а свёкр в ужасе.
Тут внезапно подмигнула прошлая жизнь: прислала привет старая пациентка, лечили её года полтора назад. Молодая женщина, делала липосакцию (живот, руки, бёдра) с абдоминопластикой в какой-то частной клинике. Нагноилось практически всё. К нам она попала в септическом шоке, с тяжелой анемией, практически в полиорганке. Гнойники раскрыли широкими разрезами всю поверхность туловища. Страшное зрелище, на самом деле. Говорят, что пациентка, оказавшись в отделении, увидев себя в зеркало, долго не могла прийти в себя. Но это потом, а у нас она провела две недели. Дней пять — в критическом состоянии. Муж её за эти дни чуть с ума не сошел. Сегодня она прислала нам фотки: она с цветами и она с детьми и мужем. Красавица! И зачем было что-то улучшать?
Источник - https://sovenok101.livejournal.com
Показать полностью
Ответ на пост «О "ХОНДРОПРОТЕКТОРАХ"»
Дорогой автор, спасибо за объемный текст, но давайте наконец разложим мухи- к мухам, а котлеты- отдельно!
И знаете, по доказательной медицине- иследования старше 10 лет не очень приветствуются, если только они не были очень весомыми.
1. Почему американские и нек.европейские исследования признали БАДЫ с хондропротекторами неэффективными?
Все просто- в то время (20 лет назад) когда проводились эти исследования (КОТОРЫЕ ВЫ ОПУБЛИКОВАЛИ) на рынке были только низкодозные БАДы, а не высокодозные рецептурные формы, вот потому и результат никакой.
2. Остеоартроз это хроническое дегенеративное заболевания, и как любое другое- вылечить его невозможно, можно только несколько улучшить функцию или остановить прогрессирование. и то при условии постоянного приема хондропреотекторов.
Вы же не возмущаетесь. почему , например, при другом хроническом заболевании- например при АГ, надо принимать гипотензивные постоянно, но почему то в случае ОА- вам это не понравилось)))
3. Доказанным действием ( с различной степенью эффективности) при условии постоянного приема в рецептурных дозах при ОА обладают следующие препараты (SYSADOA- хондропротекторы- это вольный перевод):
1)Глюкозамин
2)Хондроитин
3) Пиаскледин
4) Диацереин
Более свежие метаанализы это подтвердили
И таки да- исход любого ОА- это протезирование.
Вот так же как в кардиологии например- установка водителя ритма при аритмиях при неэффективности длительного приема препаратов
Пруфы - надо? Их есть у меня- и намного свежее и актуальнее)))
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2719308
Связь с уменьшением боли оставалась значимой только для глюкозамина сульфата, когда данные анализировались с использованием средней разницы по шкале от 0 до 100 и когда исключались испытания с высоким риском систематической ошибки. Ассоциация с улучшением сужения суставной щели была обнаружена для глюкозамина сульфата....
Видите- ренгенологически суставная щель сужалась, что говорит о приросте хряща...
Показать полностью
О "ХОНДРОПРОТЕКТОРАХ"
Бурные дискуссии о «хондропротекторах», свойством которых якобы является восстановление хрящевой ткани в пораженных различными недугами суставах, периодически случаются также и на сайте ДнР (ДокторНаРаботе).
Один из участников такой дискуссии как-то остроумно высказался в том смысле, что если усиливается рост хрящевой ткани, мы, прежде вссего должны видеть это по увеличению размеров носа и ушей...
«Хондропротекторы» можно условно разделить на две группы: «чистые» и «нечистые».
К первым относятся хондроитинсульфат, глюкозамин и гиалуроновая кислота, ко вторым – многочисленные патентованные средства, состоящие из лиофилизированных хрящей животных и рыб. Эти последние чаще всего не поступают в розничные торговые сети и распространяются через пирамиды дистрибьютеров.
Начать, думаю, нужно с того, что если мы сказали «Бэ», то следует также произнести «А».
Если мы беремся утверждать, что «хондропротекторы» восстанавливают хрящевую ткань, мы должны признать, что причиной развития артроза (по крайней мере, одной из главных) является недостаток в еде этих веществ. У кого хватит смелости выступить со столь революционной теорией этиологии-патогенеза? Ни одно из перечисленных веществ не является незаменимым, они все прекрасным образом синтезируются хондроцитами.
В 2007 году хондроитинсульфат Формулярным комитетом РАМН был отнесен к препаратам с недоказанной эффективностью. Исследование проведенное в 2008 году Американской Академией Ортопедической Хирургии продемонстрировало отсутствие терапевтического эффекта глюкозамина (он же ДОНА и румалон) при артрозе коленного сустава. К такому же результату пришла в 2014 году OARSI (osteoarthritic research society international).
В Италии с 1979 по 2000 годы несколько ведущих клиник спортивной медицины применяли глюкозамин в лечебной практике, после чего исключили его из реестра используемых лекарств ввиду отсутствия лечебного эффекта.
Я специально привожу экспертные данные, а не данные оригинальных исследований, так как к многочисленным «научным» доказательствам эффективности «хондропротекторов» имеются не менее многочисленные претензии по качеству исследований и по банальному конфликту интересов (то бишь исследования проплачены производителем).
Очень показательна, в этом отношении, статья о хондроитинсульфатах в Википедии. Там, самым парадоксальным образом, чередуются абзацы, в которых говорится об их бесполезности для здоровья с абзацами в которых в восторженной форме докладывается об их высокой эффективности для лечения артроза. При этом негативные обзацы хорошо документированы, порой ссылка дается на каждое придаточное предложение, после позитивных в скобках написано: «источник не указан 281 день». То есть кто-то очень заинтересованный нахально примерно год назад вписал рекламную информацию, даже не озаботившись привести хоть одну ссылку.
Но есть и хорошие вести. В Италии в 2011 году было проведено исследование на 428 пациентах, опровергнувшее подозрение на то, что глюкозамин может провоцировать повышение АД у пациентов с гипертонической болезнью, в США были опровергнуты опасения о высоком риске препарата для пациентов страдающих аллергией на ракообразных, т.к. аллерген находится в мясе, а не в шкуре животных (из которой он добывается), и отвергнуты отмеченные в предшествующих исследованиях риски для больных диабетом (сторонники «хондропротекторов», пляшите!).
Таким образом, эти пищевые добавки хоть и бесполезны, но практически безвредны, о них прекрасно информированы пациенты, поэтому они отлично подходят для придания веса и значимости проводимой терапии, особенно, если навешать больному красочной лапши о том, как у него неумолимо вырастут в суставах новые хрящи, и мерзопакостный артроз подвергнется обратному развитию.
В России принято пищевые добавки, food (dietary) supplements (англ.), integratori alimentari (итал.) величать БАДами. Данный титул является откровенно лицемерным, если не сказать провокационным, призванным увеличить их коммерческую привлекательность. Дело в том, что ещё ни одна добавка не доказала свою биологическую активность. Причина очень проста: ей это и не нужно. Для того, чтобы пройти регистрацию и разрешение на продажу, необходимо лишь продемонстрировать ее нетоксичность, а доказывать эффективность – это удел медицинских препаратов.
Сильно подозреваю, что сказанное прозвучало недостаточно убедительно, чтобы задушить энтузиазм поклонников «хондропротекторов», поэтому попробуем, так сказать, научно углубиться.
Начнем с последнего «протектора» - гиалуроновой кислоты, внутрисуставные инъекции которой весьма популярны как в России, так и в Европе. Смысл – увеличить объем внутрисуставной жидкости и соответственно аммортизационные показатели с уменьшением давления на суставные поверхности. Понятно, что никакого противовоспалительного или регенерирующего эффекта при этом не происходит. Период полувыведения гиалуроновой кислоты из сустава – 36 часов, что связано с очень высоким уровнем водного обмена, субстанция банально вымывается (это еще ничего, в экспериментах на мышах – 2 часа), т.е. уже через несколько дней от введенного вещества в суставе практически ничего не остается. Если внутрисуставная инъекция в коленный сустав технически относительно проста, то инъекция в тазобедренный сустав сопряжена с техническими сложностями и чревата серьезными рисками, многократно перекрывающими значимость
более чем краткосрочного эффекта терапии.
Хрящевая ткань суставов относится к классу гиалиновых хрящей с однородным межклеточным веществом, которое является инертным и само себя воспроизводить не в состоянии. Оно целиком и полностью является продуктом жизнедеятельности хондробластов и хондроцитов.
Согласно теории сторонников «хондропротекторов» эти вещества циркулируют с кровью находят пораженный сустав (а не нос и уши!), проникают в него и «встраиваются» в хрящевую ткань. Звучит очень красиво и для обывателя убедительно, только вот ни в курсе гистологии, ни биохимии такого понятия как «встраивается» нет. Кроме того глюкозамингликаны выполняют свою функцию опоры и удержания воды только в соединении с протеинами. Синтез протеинов в хондроцитах – это процесс несравнимо более энерго- и материалоемкий, и если они в состоянии произвести необходимое количество белка, то «наштамповать» необходимое количество хондроитина для них не составит труда, если же нет, то пытаться искусственно нашпиговать сустав «стройматериалами», тем более без учета тканевой и видовой совместимости (свинячьи уши – это эластичный хрящ) абсолютно бессмысленно. Это будет просто строительный мусор.
Общая масса хряща в суставе – несколько граммов, из которых 75% - вода (именно она выполняет главную амортизационную роль), на долю хондроитина приходится в лучшем случае несколько милиграммов, глюкозамина – и вовсе микрограммы, поэтому лошадиные дозы «хондропротекторов» - это «не в коня корм».
Вообще даже в норме процесс регенерации хряща крайне медленный: считается, что 50-процентная замена хрящевой ткани в коленном суставе у взрослого происходит за 10 лет. Почему Великая Природа так обошлась с человеческими коленками (а также с позвоночниками) – вопрос почти что философский. Считается, что если время эволюции всего живого на Земле ужать до одного года, то человек появляется на последней секунде. Межпозвонковые диски и коленные суставы создавались под абсолютно другое распределение нагрузок.
Если мы посмотрим на коленный сустав задних конечностей четвероногих, то увидим, что он всегда полусогнут, вес проецируется на мышцы (прежде всего, на прямую мышцу бедра), связки и сухожилия. Упор «в стык», как у человека отсутствует, соответственно и нагрузка на хрящ совершенно другая. Кроме того, человек «создавался» под совершенно другие сроки жизни, пещерные люди жили 35-40 лет и просто не успевали дожить до своего артроза (как, например, до рака и инфаркта). На то, что происходило с коленными суставами Адама и Мафусаила жизнь которых исчислялась сотнями лет, а также был ли у них «остеохондроз», первоисточник умалчивает.
Дискуссии о ходропротекторах порой приобретают откровенно карикатурную форму, например, стоит ли больным артрозом прописывать холодец. Разве кто-то против? Кушать нужно хорошо! Я тоже люблю холодец с хреном под водочку, сразу, знаете ли, ощущается оживление в членах и легкость в сочленениях, но что-то мне подсказывает, что регенерация хрящевой ткани здесь играет, в лучшем случае, предпоследнюю роль.
В Италии при мощной поддержке СМИ в начале столетия продвигался препарат DONA. Конечно, утверждать, что от него происходит восстановление хряща в суставах, наглости не хватило (это все же хоть и средиземноморская, но Европа), полезность была сформулирована следующим образом: у того, кто в течении 5 лет проходит в год 2 трехмесяных или 3 двухмесячных курса лечения этим препаратом, отмечается достоверно меньшее прогрессирование артроза коленных суставов. Кто-то все еще прописывает, кто-то принимает, но былого энтузиазма уже нет.
Добавлю, что дистрофические процессы в хрящевой ткани сустава – это не причина, а следствие артроза, и лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, только тогда можно будет ожидать улучшения метаболических процессов в хряще.
Вообще история «хондропротекторов» - это, пожалуй, самое постыдное шарлатанство в современной медицине, с которым, однако, никто не собирается бороться. Уж очень оно доходное.
Единственный реальный способ ускорить регенерацию хрящевой ткани, это ускорить пролифирацию и метаболизм хондроцитов, что успешно продемонстрировано при применении соматотропного гормона «на модели» поражения хряща при спортивных травмах, и «хондропртекторы» тут абсолютно не при чем.
Сразу оговоримся, что мы не предлагаем лечить больных артрозом соматотропином ( или ИПФ1), так как его эффективность зависит от высокого уровня тестостерона и эстрогенов, что у больных, доживших до своего «естественного» артроза, к сожалению, как правило, уже не наблюдается. Вся надежда на реабилитацию, имеющую целью увеличить тонус мышц и улучшить осанку с соответствущей механической разгрузкой сустава, а также улучшение метаболических процессов за счет усиления кровотока. Понимаю, что звучит занудливо и тускло, и будет катастрофически растянуто во времени, но это все, что мы можем сегодня предложить пациентам, страдающим артрозом.
Ну и НПВП. Куда ж от них спрячешься... А вот «хондропротекторы» очень любят прятаться за их спину, создавая иллюзии как в головх пациентов, так и, как ни странно, врачей.
И последнее. Beth Israel Deaconess Center Гарвардской медицинской школы опубликовал данные, согласно котрым 30 проц привитых плацебо демонстрируют системные постпрививочные реакции включая температуру. Это к вопросу о пустышках.
Источник -
https://www.facebook.com/groups/1844404518955305/permalink/5...
Мануальный терапевт Фисенко Л. А.
Показать полностью